城鄉(xiāng)醫(yī)保個人賬戶取消？保哥帶你讀懂醫(yī)保變化
@所有城鄉(xiāng)居民
醫(yī)保發(fā)生重大變化了你造嗎？
和你直接相關
快來了解一下
近日，國家醫(yī)療保障局會同財政部印發(fā)了《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（下文簡稱《通知》），對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保做出了很大變化，其中最顯著的變化就是：“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶應于2020年年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。”
《通知》立刻引起大家的關注和討論，國家醫(yī)保局就《通知》內容做出了詳細解釋。
先來認清幾個誤讀
敲黑板！！
“醫(yī)保賬戶是不是到明年年底就都沒有了？”
不是。《通知》針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并不是所有醫(yī)保個人賬戶，只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個人賬戶會被取消，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會受到影響。
“我的醫(yī)保賬戶取消了，是不是余額就清零了？”
不是。余額不會清零，而是轉移至統(tǒng)籌基金賬戶，可供就醫(yī)按比例報銷。
我國醫(yī)保基金由個人賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分構成，其中個人賬戶內的資金來源于參保人繳納的保費，用于支付小額門診費用。
“取消醫(yī)保個人賬戶，我的醫(yī)保待遇會降低嗎？”
不是。醫(yī)保待遇并不會降低，而且年度費用比較高的一些門診的慢性病，和住院放在一起來報銷，報銷的比例比門診的報銷比例更高。
取消個人（家庭）賬戶后，門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，群眾在基層醫(yī)療機構發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右；對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。
為何取消個人（家庭）賬戶？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶，主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用，隨著居民醫(yī)保籌資標準提高和保障能力增強，其弊端逐步顯現：額度很小、保障不足，共濟能力差，易誘發(fā)濫用。
?
相較于原有的個人（家庭）賬戶，居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉換可以在全體參保人中實現互助共濟，提高居民醫(yī)保基金的共濟能力，符合社會保險風險共擔的基本原則，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇，為解決上述弊端提供了實現途徑。
此次醫(yī)保變化不僅于此
還有哪些新變化？
七個關鍵詞
告訴你答案
1
新增30元
2019年居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，達到每人每年不得低于520元。
新增補助一半用于提高大病保險保障能力，既大病險在2018年人均籌資標準上增加15元，個人繳費相應提高。
2
60%報銷比
把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。
降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例由50%提高至60%。
貧困人口大病保險起付線降低50%，支付比例提高5%，全面取消封頂線。
3
2019年底前實現
兩項制度并軌進行向統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡。
鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保參保率不低于現有水平，參保連續(xù)穩(wěn)定。
完善新生兒、兒童、學生以及農名工等人群參保登記與繳費辦法，避免重復參保。
4
服務改進
大力推進基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。
以流動人口與隨遷老人為重點的優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，加快推廣電話、網絡備案方式。
5
25種
2019年，農村貧困人口大病專項救治病種數量增加到25種：兒童先心病、兒童白血病、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核病（新增）、腦卒中（新增）、慢性阻塞性肺氣腫（新增）、艾滋病機會感染（新增）。
6
負擔減輕
農村貧困人口大病救治專項工作中，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內安全有效、經濟適宜的診療技術和藥品、耗材等。
進一步推進縣域內住院“先診療、后付費”，有條件的地方要施行省域內“先診療、后付費”。
7
鼓勵開辦診所
2019年-2020年，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作。
資料來源：人民日報
